330703000000/2020-42139
单位审核公开
区卫健局
2015-07-24
主动公开
1 总则
1.1 编制目的
为了有效预防和控制人感染H7N9禽流感疫情，确保早期发现疫情，及时采取积极有效的防控措施，防止疫情蔓延，保障人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。
1.2 编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》、《卫生部突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案（试行）》、《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第一版)》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》等，制定本预案。
1.3 适用范围
本预案适用于预防和控制本行政区域内可能发生的人感染H7N9禽流感疫情。
1.4 工作原则
1.4.1 预防为主、常备不懈。提高防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。开展人感染H7N9禽流感疫情监测、分析、预警，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。
1.4.2 统一领导、协同配合。根据人感染H7N9禽流感的范围、性质和危害程度，对人感染H7N9禽流感实行分级管理，区卫生局负责统一领导和指挥，各有关单位按照预案规定，在各自的职责范围内做好应急处置工作。
1.4.3 科学管理、规范处置。按照相关法律、法规和规章的规定，完善人感染H7N9禽流感应急处置体系，建立健全系统、规范应急工作制度，及时、有效开展监测、报告和处理工作。
1.4.4 加强宣教、社会参与。依托健教阵地，广泛深入开展人感染H7N9禽流感防控知识的宣传教育，要组织动员社会公众广泛参与，加强个人卫生，提高社会防控水平。
1.5 疫情分级与应急响应标准
根据禽流感疫情发生、传播速度和范围，以及是否出现人感染H7N9禽流感病例，将应急响应级别分为四级，即：一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色、红色进行预警，分别启动Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急响应措施。
1.5.1 一般疫情（Ⅳ级），蓝色预警，Ⅳ级响应
本区尚未发现动物及人感染H7N9禽流感疫情，但在相邻地区发生了动物或/和人感染H7N9禽流感疫情。
1.5.2较大疫情（Ⅲ级），黄色预警，Ⅲ级响应
本区发生了动物间H7N9禽流感疫情，但尚未发现人感染H7N9禽流感病例。
1.5.3 重大疫情（Ⅱ级），橙色预警，Ⅱ级响应
本区发现散发或聚集性人感染H7N9禽流感病例，但局限在一定的范围，没有出现扩散现象。
1.5.4特别重大疫情（Ⅰ级），红色预警，Ⅰ级响应
本区证实人感染H7N9禽流感疫情出现人间传播，并有扩散趋势。
2 组织体系与职责
2.1 应急处理领导小组
区卫生局成立突发公共卫生事件应急处理领导小组，由区卫生局、区疾控中心、区卫生监督所、各医疗机构等单位主要负责人组成，具体人员组成参照区卫生局相关文件。
主要职责: 1.领导、组织、协调、检查和通报本辖区内人感染H7N9禽流感防治工作；2.研究制定防治工作的具体措施及应对方案；3.组织调配防治工作所需的各类资源；4.协调各有关部门密切合作，动员全社会积极参与，共同做好人感染H7N9禽流感防治工作；5.负责向上级报告疫情信息动态或防治工作情况等。
2.2 专家委员会
区卫生局组建突发公共卫生事件专家委员会，具体人员组成参照区卫生局相关文件。
主要职责: 1.对疫情级别确定以及采取的响应措施提出建议；2.参与制订、修订人感染H7N9禽流感疫情应急预案和技术方案；3.对各项应急准备提出建议；4.对人感染H7N9禽流感防治工作进行技术指导与支持；5.对疫情的发展趋势进行评估和预测；6.对人感染H7N9禽流感疫情应急响应的终止、后期评估提出意见。
2.3 各应急处置小组
根据工作需要，成立医疗救援、流行病学调查、消杀、检验检测、卫生监督等专业处置小组，具体人员组成参照区卫生局相关文件。疾控、卫生监督和各医疗单位应组建相应的人感染H7N9禽流感防控领导小组与应急处置小组。
主要职责：
（1）医疗救治组：负责病人诊断、报告和救治工作。
（2）流行病学调查组：开展调查分析，查明传染来源和流行因素，并根据调查结果，提出疫点、疫区或其他控制区的划分与卫生处理、采样检测等防控措施建议。
（3）消杀组：组织实施疫点、疫区卫生处理，指导医疗机构和其他有关单位开展卫生消毒和个人防护工作，指导开展感染禽的捕杀与无害化处理。
（4）检测检验组：负责样品的采集和检验，并在最短时间内报告检验结果。
（5）健康教育组：编写、发放宣传资料，开展现场卫生宣教，配合新闻媒体做好公众宣传，必要时组织专业人员开展心理危机干预。
（6）信息报告组：负责各类信息资料的收集、汇总和上报。
（7）卫生监督组：对事件发生地污染水、医疗废物、环境卫生消毒以及各单位的疫情报告等工作进行卫生监督检查。
（8）后勤保障组：做好应急物资、通信、交通保障以及应急处置人员生活保障工作。
（9）各医疗机构应急处置小组:落实病例监测、院内感染防护、群众健康教育等工作，协助区疾控中心做好密切接触者追踪管理、流调并落实疫点消杀等工作。
3 应急响应启动条件和程序
3.1 应急响应启动条件
区域内发生特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大疫情（Ⅲ级）和一般疫情（Ⅳ级），立即启动本预案。
3.2 应急响应程序
3.2.1判定 区卫生局及时组织专家委员会对疫情进行综合判断和评估，初步判断事件的类型、性质和等级，决定是否启动应急预案。
3.2.2启动 经专家委员会确定启动人感染H7N9禽流感疫情应急预案后，由区卫生局指挥部宣布启动本预案，进入应急状态。各应急处置小组和相关单位根据各自工作职责开展应急处置工作。
4 应急措施
4.1 报告
4.1.1 责任报告单位和责任报告人
各医疗卫生机构为责任报告单位。执行职务的各医疗卫生机构人员和个体开业医生为责任报告人。
4.1.2 诊断标准
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（1）监测病例：同时具备以下4项条件即可诊断为监测病例，
1.发热（腋下体温≥38℃）；
2.具有肺炎的影像学特征；
3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
（2）疑似病例和确诊病例
根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》要求，疑似病例诊断需符合相应临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史；确诊病例需符合相关临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
4.1.3 报告方式、时限和程序
发现与报告。各医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向区疾控中心报告，并寄出传染病报告卡，区疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
各医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应立即通过电话或书面形式向区卫生局报告。接到报告后，区卫生局应尽快组织有关专家进行现场调查核实，并于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向属地卫生院报告，并寄出传染病报告卡。区卫生局应于2小时内以电话、传真或电子邮件等方式向区政府和市卫生局报告，必要时还应向有关部门通报。对可能造成重大社会影响的人感染H7N9禽流感疫情，区卫生局应在1小时内向区政府和市卫生局报告。
4.1.4 报告内容
报告内容：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。并按事件发生、发展和控制的过程，收集相关信息，做好初次报告、进程报告、结案报告。
4.1.5 信息通报
根据防控工作的需要，区卫生局将疫情及时通报相邻地区的卫生行政部门。
4.2 物资准备
主要包括：临床救治设备与药品、现场流行病学调查物资、消杀灭物资、个人防护用品、采样与检测设备器材、检测试剂和后勤保障物资等。
4.3 个人防护
根据工作性质分别采用一级、二级和三级防护。
4.4 应急监测
对发病前1周内有禽类接触史、有发热及体温38℃以上、有流感样症状、血常规检查白细胞不高（或降低）的患者列为检测对象，采集鼻咽拭子等样本及时与区疾控中心联系。
4.5 不同级别的应急响应措施
4.5.1 Ⅳ级应急响应措施
（1）应急指挥小组进入应急值班状态；
（2）各医疗机构加强预检分诊，发热呼吸道病人一律分诊到发热呼吸道门诊（分诊点）就诊；
（3）各医疗机构对人感染H7N9禽流感监测病例开展监测和日报告制度；对检测对象及时采样送检。
（4）配合农业部门开展对家禽的饲养、贩卖、屠宰、加工人员的防病知识培训；
（5）启动与农业部门的疫情信息双向日通报制度。
4.5.2 Ⅲ级应急响应措施
Ⅲ级应急响应措施是在Ⅳ级应急响应的基础上增加以下措施：
（1）对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察7天；
（2）协助农业等有关部门对消毒工作进行指导和效果评价；
（3）健康教育与风险沟通。除对家禽饲养、贩卖、屠宰、加工等高危人群重点开展防病知识培训外，还应及时向公众开展宣传工作，消除可能出现的恐慌心理。必要时应开通、公布热线电话，为公众提供及时、科学的咨询服务。
4.5.3 Ⅱ级应急响应措施
Ⅱ级应急响应措施是在Ⅲ级应急响应的基础上增加以下措施：
（1）首例病例确认和报告：区卫生局接到我区首例人感染H7N9禽流感疑似病例报告后，于2小时内派出区级专家组进行调查和判定，必要时，经市卫生局、省卫生厅或卫生部专家组进行最终判定；
（2）上报的人感染H7N9禽流感疑似病例，必需经卫生局组织专家进行排查、核实和确认；
（3）各级医疗机构和医务人员发现人感染H7N9禽流感疑似病例后，应按规定进行网络直报，同时填报《传染病报告卡》。疫情发生地实施人感染H7N9禽流感日报告和零报告制度；
（4）病人和疑似病人的救治：将病人和疑似病人转送定点医院进行隔离治疗；
（5）现场流行病学调查：立即组织专业人员开展流行病学调查、病例筛查和密切接触者登记追踪等。并根据流行病学调查结果，提出疫点疫区的划分与卫生处理、采样检测建议；
（6）采样检测：由收治的医疗机构负责采集病人的血液、痰和咽拭子等标本进行检验，不能检验的项目，应将采集的样品及时送市疾控中心检测；
（7）密切接触者管理：对病例的密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗；
（8）消毒与隔离：收治病人的医疗机构应严格做好人感染H7N9禽流感病例的隔离与消毒及医务人员个人防护工作；区疾控中心指导或协助疫情发生地的社区卫生服务中心责任医生（或相关单位责任人）完成疫点或疫区的消毒工作。
4.5.4 Ⅰ级应急响应措施
Ⅰ级应急响应措施是在Ⅱ级应急响应的基础上增加以下措施：
（1）根据风险判定划定疫区，建议当地政府对疫区采取控制性措施（必要时如限制活禽交易、封锁、停课、停工等）；
（2）对病例的密切接触者进行隔离医学观察7天，必要时，进行预防性服药；
（3）根据人感染H7N9禽流感疫情发生情况和发展趋势，提出预防控制建议措施：减少公共娱乐活动；限制公众聚会、旅游劝告；加强公共场所、公共交通工具和人员集中的地区消毒；加强对学生、外来流动人员等重点人群的预防控制；
（4）根据控制疫情和救治病人的需要，区卫生局在全区统一调动医疗卫生人员和相关设备等，支持疫情发生地开展各项工作。必要时请求上级卫生行政部门派出专家指导防控工作。
5 应急响应降级和解除
5.1 降级和解除条件
5.1.1 专家委员会对Ⅰ、Ⅱ级应急响应后疫情控制效果进行综合评价，确定经过疫情检索我区疫区内最后1例病人恢复后7天内无新发病例出现，可降低为Ⅲ级响应。
5.1.2 专家委员会对Ⅲ级应急响应后疫情控制效果进行综合评价，确定我区疫区内所有禽类及其产品已按规定进行处理，疫区得到彻底消毒，区动物疫病防疫指挥部解除疫区封锁，Ⅲ级响应结束。
5.1.3 相邻地区的禽流感疫情得到有效控制，最后一例人感染H7N9禽流感病人恢复后7天内无新发病例出现，经区专家委员会评估后，Ⅳ级应急响应结束，解除应急状态。
5.2 降级和解除程序
人感染H7N9禽流感应急处理结束，并符合解除或降级条件时，区卫生局组织专家委员会进行分析论证，提出解除或降级应急响应的建议，报请区政府批准后，由突发公共卫生事件应急处理领导小组宣布终止响应。
6 总结评估
事件结束后，区卫生局应组织专家对事件的处置情况进行综合评估，撰写总结报告。评估内容主要包括事件概况、现场调查处置情况、病人救治情况、处置措施效果评估、应急处置过程中存在的问题和取得的经验及改进建议等。
7 各单位职责
7.1 区卫生局
协调相关部门和单位，组织开展人感染H7N9禽流感疫情的调查与处置；组织专家组对事件进行评估，提出响应和终止意见，并对人感染H7N9禽流感疫情的处置情况进行综合评估；对全区应急处置工作进行督导；组织开展应急培训；按规定向相关部门通报相关信息。
7.2 区疾控中心
负责事件的报告、现场流行病学调查、现场采样和实验室检测；指导或实施对疫点、疫区及其他控制区开展现场卫生处理；协助区卫生局开展对有关人员的医学观察和追踪、健康教育等工作；开展疫情监测和预警，及时掌握、分析、报告疫情动态。
7.3 区卫生监督所
负责督促对《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规的贯彻执行，对违法（规）的单位和个人进行依法查处，对事件发生地的医疗废物、环境卫生以及各单位的疫情报告、消毒等工作进行卫生监督和执法检查，协助开展健康教育等工作。
7.4 各医疗机构
负责病人和疑似病人的诊断、治疗和报告；做好院内感染控制和医护人员防护，采集院内相关样本；协助开展疫情监测、病人流行病学调查、有关人员医学观察和健康教育等工作。
8 保障
8.1 技术保障
建立健全卫生应急队伍，组建应急专家组和应急队伍，定期对队伍开展培训和演练，提高应急处置能力。
8.2 物资储备
制订科学合理的物资储备方案，建立物资储备制度，做好各类应急物资储备工作。
8.3 经费保障
积极争取政府、财政部门的支持，设立卫生应急专项经费，确保人感染H7N9禽流感防控和应急处置经费有效落实。
8.4 通讯和交通保障
应急处理领导小组成员和应急专业队伍成员应保持24小时手机开通，保证通讯畅通。各单位应为应急处置工作提供便捷的交通运输车辆，保障各项工作顺利开展。
9 附则
本预案由金东区卫生局组织制定，并根据实施情况和工作需要对预案进行定期评估，及时更新、修订和补充。
本预案自发布之日起开始实施，各医疗卫生单位可参照本预案，并结合单位实际，制定本单位的人感染H7N9禽流感疫情应急预案或技术方案。
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